Телефон регистратуры:
 (17) 398-90-34
 (29) 141-57-04
Наш адрес:
220009 г. Минск, ул. Стахановская, 19
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

В помощь семьям больных болезнью Альцгеймера

Каждый человек состарится, если доживет до того возраста, когда почувствует себя старым, или станет достаточно в летах, для того, чтобы считаться пожилым человеком по определению ВОЗ.

Старение - это в первую очередь процесс, касающийся конкретной личности, к которому только частично можно применить правила и оценки. Этот процесс не односторонний, его нельзя понимать как совокупность негативных отклонений. Скорее всего, это изменения, идущие в разных направлениях. Значительное влияние на процесс старения оказывает общественное представление о пожилых и старых людях, а так же значительное влияние имеет на него тот факт, как проходила индивидуальная подготовка к старению. Активность и ее сохранение - один из важнейших факторов защиты психического здоровья в пожилом возрасте. Бездействие, монотонность способствуют физическому увяданию организма. Психогигиена и психопрофилактика делают пожилого человека способным сохранить внутреннюю гармонию, дают возможность улучшить качество его жизни. Если родственник или ухаживающий за больным с деменцией хорошо осведомлен, он может облегчить жизнь и себе и пациенту.

Основные принципы обеспечения ухода за людьми, страдающими деменцией.

ü Болезнь Альцгеймера и близкие к ней состояния, сопровождающиеся деменцией, являются прогрессирующими инвалидизирующими заболеваниями головного мозга, которые оказывают значительное влияние как на людей с деменцией, так и членов их семей.

ü Страдающий деменцией остается человеком, сохраняющим свое достоинство и заслуживающим такой же степени уважения к себе, как и другие люди.

ü Люди, страдающие деменцией, нуждаются в физически безопасном жизненном окружении, а также защите от эксплуатации и насилия над их личностью и их собственностью.

ü Люди, страдающие деменцией, нуждаются в информации и доступе к координированной социальной и медицинской помощи. Любой человек, у которого предполагается эта болезнь, нуждается в проведении медицинского обследования, а те, у которых болезнь диагностирована, требуют постоянного ухода и лечения.

ü Люди, страдающие деменцией, должны как можно дольше принимать участие в принятии решений, влияющих на их жизненный уклад и будущий уход за ними.

ü Необходимо произвести оценку нужд членов семей, ухаживающих за больными, и им должна быть предоставлена возможность, принимать активное участие в этом процессе.

ü Должны быть доступны и выделены адекватные ресурсы для поддержки больных, страдающих деменцией, и тех, кто ухаживает за ними на протяжении всей болезни.

ü Информация, образование и прагматическое обучение в области данного заболевания, его последствий, а также того, как осуществлять уход за больными, должны быть доступны для всех тех, кто вовлечен в оказание помощи больным с деменцией.

 

Признаки деменции.

Наилучшим образом симптомы болезни Альцгеймера могут быть рассмотрены в связи с тремя стадиями развития болезни - ранней, средней и поздней. Знакомство со стадиями может помочь ухаживающим за больным определить степень утраты способности функционировать, что в свою очередь дает знать о возникновении возможных проблем и поиска путей для их решения. Некоторые из приведенных ниже симптомов могут проявляться на любой из стадий, например, особенность поведения, описанная для поздней стадии, может возникнуть на средней стадии. Ухаживающий за больным должен также помнить, что на любой из стадий могут иметь место короткие периоды прояснения.

Ранняя стадия очень часто протекает незамеченной. Родственники, знакомые, близкие друзья и даже специалисты неверно приписывают симптомы старости больного, считая их нормальной частью процесса старения. Человек может:

ü   испытывать серьезную потерю памяти, особенно краткосрочной, что вызывает трудность в разговоре;

ü   теряться в хорошо знакомых ему местах;

ü   испытывать дезориентацию во времени;

ü   испытывать трудности в принятии решений;

ü   страдать потерей инициативы, способностью к сосредоточению;

ü   терять интерес к любимым занятиям;

ü   проявлять признаки депрессии и агрессии.

Эти симптомы могут быть самыми ранними проявлениями болезни Альцгеймера и способны сохраняться на протяжении от двух до семи лет.

Согласно критериям Международной классификации болезней на ранней стадии потеря памяти выражена настолько, что это ощутимо осложняет повседневную деятельность, хотя состояние все же позволяет вести независимое существование. Нарушено, главным образом, усвоение нового материала. Больной испытывает затруднения, связанные с фиксацией, хранением и воспроизведением информации, постоянно необходимой в обыденной жизни. Так, он не может вспомнить, куда положил ту или иную вещь; постоянно забывает о назначенных встречах, датах и сроках, связанных с достигнутой по какому- либо вопросу договоренностью; не способен удержать в памяти сведения, недавно полученные от родственников. Степень ослабления когнитивных способностей при легкой степени характеризуется неумением справляться со своими обыденными делами, однако не до такой степени, чтобы это привело к зависимости от окружающих. В то же время для него становится непосильным выполнение более сложных повседневных задач.

Средняя стадия. С течением болезни проблемы усугубляются и начинают сильнее ограничивать деятельность пациента. Например, больной:

ü   не знает важных дат собственной жизни, может ошибаться в названии даты на 10 дней и более;

ü   не может приготовить пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки;

ü   нуждается в посторонней помощи при посещении туалета, умывании, одевании;

ü   испытывает трудности в общении из-за расстройства речи;

ü   может теряться в общественных местах;

ü   может уходить из дома и бродяжничать;

ü   может испытывать галлюцинации;

ü   может быть раздражительным, гневливым.

Согласно критериям международной классификации на средней стадии, болезни Альцгеймера нарушение памяти представляет серьезное препятствие для самостоятельного образа жизни. Удерживается только чрезвычайно глубоко усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь изредка и весьма ненадолго. Больной не в состоянии вспомнить даже основные сведения - например: не может ответить даже на вопрос о том, где живет, чем занимался несколько часов назад, как зовут хорошо знакомых ему людей. В результате снижения интеллектуальных способностей больной в повседневной жизни не способен обходиться без посторонней помощи (в частности, не в состоянии самостоятельно делать покупки в магазинах и разумно обращаться с деньгами); он может выполнять лишь самую простую домашнюю работу. Интересы, формы проявления активности все более ограничиваются.

Поздняя стадия. С развитием болезни наступают достаточно серьезные нарушения. Больные на этой стадии чаще бездеятельны и полностью зависимы от ухаживающих за ними людей:

ü   нарушения памяти чрезвычайно серьезные: пациент не может назвать имени человека, ухаживающего за ним, не знает свой адрес, дату своего рождения, своих родителей;

ü   не узнает родственников, друзей, знакомые предметы;

ü   теряет ориентацию, как в общественных местах, так и у себя дома;

ü   испытывает трудности при передвижении или утрачивают способность передвигаться;

ü   испытывает трудности при питании;

ü   отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речевой активности;

ü   страдает недержанием мочи и кала;

ü   неуместно ведет себя в присутствии других;

ü   может испытывать гнев, агрессию, нарушения сна;

ü   становится прикованным к постели или инвалидному креслу;

ü   нуждается в постоянном постороннем уходе.

Согласно критериям международной классификации, на поздней стадии заболевания нарушение памяти характеризуется полной утратой способности удерживать новую информацию, сохраняются лишь отдельные фрагменты ранее усвоенных сведений. Больной не в состоянии узнать даже близких родственников. Состояние пациента характеризуется полным (или почти полным) отсутствием явных признаков интеллектуальной деятельности.

 

Использование приемов, облегчающих уход за пациентами с деменцией. 

Ухаживать за пациентом с деменцией подчас бывает очень трудно. Однако имеется ряд приемов, которые могут помочь справиться с ситуацией. Вот некоторые из них:

  • · Установите режим пациенту, пытаясь сохранить его привычные занятия. Благодаря режиму повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Режим становится источником уверенности, защищенности, он должен как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного.
  • · Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
  • · Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на пациента. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.
  • · Воздерживайтесь от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните - виновата болезнь, а не человек.
  • · Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, а так же их выбор должен быть ограничен. Невыполнимые задания вызывают стресс и способствуют ухудшению состояния.
  • · Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей. Занятия больных должны быть тщательно продуманы. Они повышают уважение и чувство собственного достоинства. Это нужно поддерживать постоянно. Занятость в доме придает жизни пациента цель и значение. Однако, не забывайте, что болезнь Альцгеймера - прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.
  • · Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать ваш дом как можно более безопасным.
  • · Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.

В этом случае рекомендуется:

ü   перед тем как говорить проверить слушает ли вас больной;

ü   говорить четко, медленно, глядя в лицо пациенту, держа голову на уровне глаз пациента;

ü   проявлять душевную теплоту и любовь, обнимая больного, если это его не стесняет;

ü   проверять, не повреждены ли чувства больного, например зрение или слух. Может случиться, что больному требуются новые очки или плохо работает слуховой аппарат;

ü   обращать внимание на "другие" средства выражения больного. Пациенты с расстройством речи выражаются иными - не словесными средствами.

  • · Используете наглядные пособия для поддержки памяти больного. Наглядные пособия могут помочь пациенту вспоминать определенные вещи, чувствовать себя уверенней. Наглядные пособия подбираются в зависимости от личностных качеств пациента, значительных событий в его жизни. Например: на видном месте можно поместить изображение родственников, с четким указанием имен, чтобы больной мог постоянно напоминать себе, кто есть кто. Можно на дверях комнат написать их названия. Названия должны быть яркими, четкими. На поздних стадиях заболевания наглядные пособия не так полезны.
  • · Поощряйте физические упражнения, необходимые и полезные для здоровья пациента. Физические упражнения помогают на некоторое время сохранить существующие физические и умственные способности больного. Физическая нагрузка должна соответствовать состоянию больного. За советом обратитесь к врачу.
  • · Сохраняйте чувство юмора. Старайтесь смеяться вместе с больным, а не над ним. Юмор отлично избавляет от стресса.

 

Практические советы по уходу за  пациентами с болезнью Альцгеймера.

 

1. Купание и личная гигиена. Пациент может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или забыть, как это делается. Пытаясь помочь больному, необходимо сохранить его личное достоинство. Вот несколько советов:

ü   старайтесь придерживаться прежних привычек больного при умывании. Пытайтесь сделать умывание чем-то приятным, помочь больному расслабиться;

ü   принятие душа может быть проще, чем купание в ванне; однако если человек не привык принимать душ, это может его беспокоить;

ü   сделайте процесс купания или принятия душа как можно проще;

ü   если больной отказывается принимать ванну или душ, подождите некоторое время - настроение может измениться;

ü   пусть больной как можно больше делает сам;

ü   если больной выказывает смущение, при купании или принятии душа, можно оставлять закрытыми определенные участки тела;

ü   не забывайте о безопасности: устойчиво закрепленные предметы, такие, как коврик, на котором нельзя поскользнуться, ручка или перила, за которые больной может ухватиться, а так же дополнительный стул, могут помочь больному;

ü   если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, пусть с умыванием будет помогать кто-нибудь еще.

 

2. Одевание. Больной с болезнью Альцгеймера может часто забывать, как одеваться, не видеть необходимости в смене одежды. Вот несколько советов:

ü   выложите одежду больного в порядке одевания;

ü   пытайтесь избегать одежды со сложными застежками;

ü   как можно дольше поощряйте независимое одевание больного;

ü   при необходимости пользуйтесь повторением;

ü   обувь больного должна быть не скользкой.

 

3. Посещение туалета. Больной с деменцией может потерять способность ощущать, когда ему нужно посетить туалет. Может забывать, где туалет находится и что делать, находясь в туалете. Вот несколько советов:

ü   заведите определенный режим посещения туалета;

ü   обозначьте дверь туалета большими буквами и яркими цветами;

ü   оставляйте дверь туалета открытой, чтобы его проще было найти;

ü   убедитесь, что одежда больного легко снимается;

ü   в рамках разумного ограничьте принятие напитков перед сном;

ü   рядом с постелью больного можно поставить ночной горшок;

ü   обратитесь к специалисту за помощью.

 

4. Приготовление пищи. На более поздних стадиях болезни больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травмирования, например, ожогов и порезов при приготовлении пищи. Вот несколько советов:

ü   попытайтесь установить, на сколько человек способен сам готовить себе пищу;

ü   попытайтесь получить удовольствие от совместного приготовления пищи;

ü   постарайтесь обеспечить безопасность больного при приготовлении пищи;

ü   уберите из кухни острые предметы, ножи;

ü   обеспечьте больного приготовленной пищей, при этом следите за тем, чтобы больной употреблял достаточное количество питательных продуктов.

 

5. Питание. Страдающие слабоумием нередко забывают, когда они ели, как пользоваться ножом, вилкой. На более поздних стадиях болезни может возникнуть необходимость в кормлении больного, могут появляться и физические проблемы - больной не сможет нормально жевать или глотать. Вот несколько советов:

ü   нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться. На поздних стадиях болезни может возникнуть необходимость делать пюре или разжижать всю пищу больного;

ü   напоминайте больному, чтобы он ел медленно;

ü   не забывайте, что больной может потерять ощущение горячего и холодного и обжечь себе рот горячей едой или напитком;

ü   если возникают проблемы с глотанием, обратитесь к врачу для ознакомления с приемами, стимулирующими глотание;

ü   не давайте больному больше одной порции сразу.

6. Алкоголь и сигареты. Если это не противоречит курсу лечения больного, умеренное употребление алкогольных напитков - не проблема. Курение сигарет, однако, может повлечь за собой более серьезные последствия: возникает опасность пожара и причинения вреда здоровью больного. Вот несколько советов:

ü   наблюдайте за больным при курении, или убедите его бросить курить вообще, здесь может помочь совет врача;

ü   обратитесь к врачу за советом касательно употребления алкоголя во время курса лечения.

7. Нарушение сна. Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для тех, кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Вот несколько советов:

ü   пытайтесь не давать больному спать днем;

ü   может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больному больше физических занятий во время дня;

ü   следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя как можно уютней и удобней.

8. Больной часто повторяется. Больной с болезнью Альцгеймера может забывать только что сказанное, повторяться в своих словах и действиях. Вот несколько советов:

ü   попытайтесь отвлечь больного от повторения только что сказанного, предоставив ему другое занятие;

ü   не забывайте успокаивать и подбадривать больного, проявляя к нему душевную теплоту - обнимая его, если это его не стесняет.

9. Больной не оставляет вас в покое. Больной с болезнью Альцгеймера может начать сильно зависеть от вас, повсюду следовать за вами. В подобной ситуации вы можете чувствовать раздражение, что вам не дают быть одному, не знать как вести себя дальше. Больной, вероятно, ведет себя так из чувства неуверенности в себе или страха, что вы не вернетесь. Вот несколько советов:

ü   займите его внимание чем-нибудь другим, чтобы он не заметил вашего ухода;

ü   вы можете привлечь сиделку, чтобы иметь время для себя.

10. Больной часто теряет вещи. Обвиняя вас в краже, часто может забывать, куда был положен тот или иной предмет. В некоторых случаях он может обвинять вас, а так же других людей, в краже потерянного предмета. Подобное поведение вызвано чувством неуверенности в себе, ощущением потери памяти и неспособностью контролировать события. Вот несколько советов:

ü   узнайте, нет ли, у больного любимого места прятать вещи;

ü   проверяйте мусорные корзины перед тем, как выкидывать из них в мусор;

ü   не обвиняйте больного, отвечайте мягко, не раздражаясь;

ü   согласитесь, что предмет потерян и помогите его найти.

11. Бред и галлюцинации. Больные с болезнью Альцгеймера часто бредят и испытывают галлюцинации. Бред возникает в результате ложных убеждений. Например, у больного может появиться ложное убеждение в том, что ухаживающий за ним желает причинить ему вред. Для больного бред - реальность и вызывает страх, а так же порой огорчительные попытки защитить себя. Испытывая галлюцинации, больной может видеть или слышать то, чего нет на самом деле, например, фигуры у изголовья кровати или голоса людей, якобы разговаривающих в его комнате. Вот несколько советов:

ü   не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного;

ü   если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким спокойным голосом;

ü   отвлеките больного от галлюцинаций, указав ему на настоящий, находящийся в комнате предмет;

ü   обратитесь за советом к врачу: возможно, что принимаемые больным лекарства усугубляют проблему.

12. Неуместное сексуальное поведение. В редких случаях больные с болезнью Альцгеймера проявляют неуместное сексуальное поведение. При этом больной при людях раздевается, гладит половые органы или трогает других неподобающим образом. Вот несколько советов:

ü   постарайтесь не реагировать чрезмерно резко на его поведение- помните, это болезнь дает о себе знать;

ü   постарайтесь привлечь внимание больного к другому занятию;

ü   если больной пытается раздеться, постарайтесь мягко отговорить его от этого, отвлеките его от раздевания.

13. Блуждание. Ухаживающему за больным с болезнью Альцгеймера иногда приходится иметь дело с блужданием, которое может причинить много беспокойства. Больной может блуждать по дому или покинуть дом и блуждать по окрестности. При этом больной может заблудиться. Вот несколько советов:

ü   сделайте так, чтобы больной в любое время имел на себе какой-либо документ, удостоверяющий его личность;

ü   проверьте, что хорошо запираются все выходы из вашего дома, что в вашем доме больной находится в безопасности и что больной не может без вашего ведома покинуть дом:

ü   если больной заблудился, не выказывайте гнева, когда он найдется, говорите спокойно, пытайтесь проявлять любовь и поддержку;

ü   полезно иметь недавно снятую фотографию больного на случай, если он заблудится и вам придется обращаться к другим за помощью.

14. Проявление насилия и ожесточенности. Время от времени, больной может приходить в гнев, проявлять насилие или ожесточенность. Это может происходить из-за целого ряда причин: ощущения потери самоконтроля и контроля над событиями, утраты способности объективно оценивать события, потери способности мирным путем выражать отрицательные эмоции, а так же потери способности вникать в действия и побуждения других людей. Вот несколько советов:

ü   сохраняете спокойствие, пытайтесь не выказывать страха или беспокойства;

ü   постарайтесь привлечь внимание больного к более успокоительному занятию;

ü   пытайтесь установить, что вызвало реакцию больного, и проследить за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись;

ü   если больной часто проявляет насилие, вам придется искать помощи и поддержки у специалиста. Ваш врач может дать вам совет

15. Депрессия и беспокойство. Больной может испытывать депрессию, становиться при этом более замкнутым и грустным, медлительным в своей речи, мыслях и поступках. Депрессия может влиять на распорядок дня и интерес больного к пище. Вот несколько советов:

ü   обратитесь к своему врачу, он сможет вам помочь сам или дать направление к психиатру для консультации;

ü   проявляйте больше любви и поддержки к больному;

ü   не ждите немедленного улучшения состояния больного.

 

Личностный и эмоциональный стресс при уходе за больными с деменцией.

Болезнь Альцгеймера оказывает влияние не только на пациента, но и на лицо, ухаживающее за больными, а так же и на всю семью. Личный и эмоциональный стресс, возникающий при уходе за пациентом с деменцией, громаден. Только, разобравшись, как следует в собственных эмоциях, можно эффективно справляться с проблемами больного, а также решить и свои проблемы. Наиболее частые эмоции, встречающиеся у лиц ухаживающих за дементными пациентами, это - горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Горе. Горе - естественная реакция человека, потерпевшего утрату. Может часто возникать желание горевать по человеку, такому, как он был раньше. Момент, когда пациент перестает узнавать ухаживающих за ним или родственников, является самым страшным. Желательно присоединиться к группе по поддержке ухаживающих за больными с болезнью Альцгеймера. Это наилучшим образом помогает им в их нелегком деле.

Стыд. У ухаживающих за   больными с деменцией нередко возникает ощущение стыда, им стыдно за свое смущение, за поведение больного, за гнев против больного, за нежелание продолжать уход, оформление пациента в дом-интернат. Облегчение можно найти в обсуждении возникших эмоций с друзьями, другими людьми, ухаживающими за дементными больными, с врачами-специалистами.

Гнев. Гнев может быть разного характера. Он может быть направлен против больного, против самих себя, врача или самой ситуации. В таком случае можно обратиться за советом к друзьям, родственникам, группе по поддержке ухаживающих за дементными больными. При необходимости следует обратиться за помощью к специалисту.

Смущение. Родственник может испытывать смущение, когда больной неуместно ведет себя в присутствии других. Необходимо рассказать людям, знающим больного, немного о болезни Альцгеймера, чтобы они могли лучше понять поведение больного.

Одиночество. Многие люди, ухаживающие за такими больными, перестают поддерживать общественные контакты и ограничиваются лишь уходом за пациентом. Однако, чувствуя себя одиноким, очень тяжело ухаживать за больными. Чрезвычайно важно не терять друзей и общественные контакты.

 

Советы по само- и взаимопомощи для тех, кто ухаживает за пациентами с болезнью Альцгеймера.

ü Постарайтесь привлечь всю семью по уходу за больным. Иногда семья является лучшим помощником, иногда она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. Когда члены семьи огорчают вас нежеланием помогать, или из-за недостатка знаний о деменциях критикуют вашу работу, можно создать семейный совет для обсуждения проблем ухода за больным.

ü Не держите свои проблемы при себе. Своими впечатлениями от ухода за больным нужно делиться с другими людьми. Когда окажется, что вы не одиноки в своем горе, что ваши эмоции являются естественной реакцией в вашем положении, то вам будет легче справиться с возникшими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других.

ü Оставляйте время для себя. Очень важно иметь время и для себя. Это даст вам возможность получать от жизни удовольствие. Если вам необходимо на длительный срок отлучиться от больного, постарайтесь найти человека. Который смог бы в ваше отсутствие продолжать вашу работу, чтобы вы могли передохнуть.

ü Знайте пределы собственных возможностей. Иногда уход за больным становится непосильной задачей. Если вы чувствуете, что переутомлены и что работа превыше ваших сил, обратитесь за помощью к специалисту.

ü Не вините себя. Не вините ни себя, ни пациента   ни в чем за трудности, с которыми вам приходится сталкиваться. Всегда помните, виновата лишь болезнь. Если вы теряете связь с родственниками или друзьями, то попытайтесь установить, что именно разъединяет вас и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что ваши отношения с другими людьми могут быть для вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для вас самих, так и для больного.

Не забываете о собственной важности. Ваше благополучие чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного. В его жизни вы незаменимы, без вас больной не знает, как быть. Это дополнительная причина беречь себя.

Психолог Гаркуша Надежда Владимировна